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Endometriosi: patologia complessa della donna fertile

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L’ endometriosi è una patologia assai complessa, e per questo motivo l’approccio alla paziente in età fertile, spesso molto giovane, rappresenta ancora oggi una sfida per il ginecologo.

L’ endometriosi si manifesta nel 2-10% delle donne in età fertile (15-49 anni) con un aumento fino al 30% nelle donne infertili e fino al 50% nelle donne con un ciclo normale e il cui partner ha uno sperma normale.

È una malattia cronica, spesso progressiva, definita dalla presenza eterotopica di ghiandole similendometriali e stroma che s’impiantano in varie sedi pelviche (più raramente extrapelviche). Le lesioni si localizzano principalmente a livello di ovaie, tube, legamenti utero sacrali, cavo del Douglas, vescica, retto, ureteri, reni, setto retto-vaginale, genitali esterni. È possibile una localizzazione a livello di cicatrici di interventi chirurgici precedenti.

Il tessuto ectopico (fuori sede) subisce gli stessi influssi ormonali del tessuto eutopico (in sede) pertanto ciclicamente prolifera, si sfalda e sanguina, mimando la mestruazione. Questo sangue però non ha una naturale via d’uscita e perciò diventa fortemente irritativo causando reazioni infiammatorie mentre le lesioni, proliferando, producono aderenze che irrigidiscono gli organi su cui si formano, ostacolandone la piena funzionalità.

L’ endometriosi è caratterizzata da dolore pelvico cronico con varia gravità ed estensione e altri sintomi che interessano giovani donne in età fertile. Può essere presente già nell’adolescenza ma viene diagnosticata in genere con grave ritardo provocando una notevole riduzione della qualità della vita sociale, lavorativa e sessuale della donna, con notevoli costi socio-sanitari.

 

Fonti

Arena I et al, Bollettino di Ginecologia Endocrinologica, Vol 8:1-8, 2014 – Janssen EB et al, Human Reproduction Update, Vol.19, No.5 pp. 570–582, 2013 – Peter Rogers AW, Reproductive Sciences 20(5) 483-499, 2013 – World Endometriosis Society and the World Endometriosis Research Foundation, January 2012 – Simoens S et al, Human Reproduction, Vol.27, No.5 pp. 1292–1299, 2012 – Associazione Italiana Endometriosi – Nnoaham KE, Fertil Steril. 2011 August ; 96(2): 366–373 – Denny E, Mann CH, J Fam Plann Reprod Health Care 2007; 33(3): 189–193

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